Surdez e transtornos do espectro do autismo: reflexões sobre a avaliação fonoaudiológica para o diagnóstico diferencial / Deafness and autism spectrum disorders: speech therapy evaluation for the differential diagnosis / Sordera y trastornos del espectro autista: reflexiones sobre la evaluación fonoaudiológica para el diagnóstico diferencial

Considerando que crianças sob investigação diagnóstica para transtornos do espectro do autismo (TEA) devem realizar avaliação audiológica completa para estabelecimento do diagnóstico diferencial, esta comunicação tem o objetivo de relatar uma proposta de intervenção para rastreamento de TEA num serviço de diagnóstico audiológico. Foi implementado um procedimento de avaliação para rastreamento de casos de suspeita de TEA dentre os sujeitos submetidos à avaliação diagnóstica audiológica. Destacam-se as potencialidades reveladas nessa intervenção, com vistas ao diagnóstico diferencial entre surdez e TEA.

Considering that children under diagnostic investigation for autism spectrum disorders (ASD) should conduct full audiological assessment to establish the differential diagnosis, the aim of this communication is to report an ASD screening intervention proposal in an audiological assessment service. An evaluation procedure was implemented so that children at risk for ASD could be detected among those that undergo audiological assessment. We highlight the potentialities revealed in this intervention with views to the differential diagnosis between deafness and ASD.

Considerando que los niños bajo investigación diagnóstica para los trastornos del espectro autista (TEA) deben llevar a cabo la evaluación audiológica completa para establecer el diagnóstico diferencial, esta comunicación tiene como objetivo el relato de una propuesta de intervención para la detección de TEA en un servicio de diagnóstico audiológico. Un procedimiento de evaluación se llevó a cabo para rastrear los casos sospechosos de TEA entre los sujetos sometidos a evaluación diagnóstica audiológica. Se destacan las potencialidades reveladas en esta intervención, destinada al diagnóstico diferencial de la sordera y TEA.

A utilização de estímulos de banda limitada na triagem auditiva neonatal com o potencial evocado auditivo de tronco encefálico automático / The use of band limited stimulus in newborn hearing screening with automated auditory brainstem responses

OBJETIVO: estudar os resultados obtidos no Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático (PEATE-A) com um estímulo chirp de bandas limitadas. MÉTODOS: o PEATE-A com o estímulo HiLo CE-Chirp(, na intensidade de 35 dB nNA, foi registrado em 50 recém-nascidos (RN) com e sem indicadores de risco para deficiência auditiva (IRDA) e comparado ao PEATE por Frequência Específica (PEATE-FE). Foram analisados os resultados "passa/falha" para o estímulo HiLo CE-Chirp( e para os componentes Hi e Lo, separadamente e determinadas medidas de validação. O tempo de detecção de resposta no PEATE-A também foi determinado. RESULTADOS: o PEATE-A com o HiLo CE-Chirp( apresentou alta taxa de falha (36%) e de falso-positivos (33%). Diferenças significantes entre as porcentagens de "falha" entre os dois componentes foram observadas, sendo a porcentagem de falha no componente Lo maior que no Hi, nas duas orelhas. O tempo médio de detecção de resposta foi de 63,8 segundos para a orelha direita e 77,9 para a orelha esquerda, sendo observadas diferenças estatisticamente significantes entre as orelhas (p=0,002). CONCLUSÃO: o estímulo de banda limitada apresentou tempo médio de detecção de resposta consideravelmente pequeno e alta sensibilidade, no entanto, devido a alta taxa de falso-positivos, apresentou baixa especificidade, mostrando a importância de novos estudos direcionados, principalmente, para o aperfeiçoamento da técnica e do estímulo, buscando futura aplicação clínica no PEATE-A. .

PURPOSE: to study the results obtained in Automated Evoked Auditory Brainstem Response (AABR) with a frequency-specific chirp stimulus. METHODS: the AABR with the stimulus HiLo CE-Chirp (r), the intensity of 35 dB NNA, was recorded in 50 newborns (NB) with and without risk factors for hearing loss and compared to the toneburst ABR (TB-ABR). We analyzed the results "pass / refer" for the stimulus HiLo CE-Chirp (r) and the components Hi and Lo, separately, and determined validation measures. The response detection time of AABR was also determined. RESULTS: AABR with HiLo CE-Chirp(r) showed high failure (36%) and false positives (33%). Significant differences between the percentages of "failure" between the two components were observed, and the percentage of component failure greater than the Hi Lo, in both ears. The mean of response detection time was 63.8 seconds for the right ear and 77.9 for the left ear, with statistically significant differences between the ears (p = 0.002). CONCLUSION: the band stimulus presented limited mean sensing response considerably small, high sensitivity, however, due to high rate of false positives, showed low specificity, there is a need for improvement in technique or stimulus for its future application clinical AABR. .

Potencial evocado auditivo de tronco encefálico automático a 30 dBnNA / Automated auditory brainstem response of 30 dBnHL / Potencial evocado auditivo del tronco encefálico automático a 30 dBnNA

Introdução: O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático (PEATE-A) é indicado para a triagem auditiva dos neonatos com indicadores de risco para a perda auditiva e nos casos em que ocorram falhas nas Emissões Otoacústicas (EOA), mesmo em neonatos de menor risco. Atualmente,a maioria dos equipamentos de PEATE-A utilizam a intensidade de 35 ou 40 dBnNA para evocar as respostas auditivas. No entanto, com o intuito de detectar perdas auditivas leves, novos métodos de detecção no domínio da frequência têm sido desenvolvidos a fim de possibilitar a redução da intensidadepara 30 dBnNA. Objetivo: Analisar os resultados do PEATE-A na intensidade de 30 dBnNA em termos de sensibilidade, especificidade e tempo de exame. Método: O PEATE-A foi realizado em 200 neonatos entre 24 e 48 horas de vida. Para analise da resposta foi utilizado método de detecção da resposta no domínio da frequência, com testes estatísticos denominados q-sample test. O PEATE com estimulo clique foi utilizado como padrão-ouro. Resultados: Onze neonatos falharam no PEATE-A, sendo nove falso-positivos. A sensibilidade obtida foi de 100% e a especificidade, de 97,23%. O tempo médio de exame foi de 32,9±22,3 segundos. Conclusão: O PEATE-A realizado no domínio da frequência, que utiliza os q-sample tests com 30 dBnNA de intensidade, apresenta alta sensibilidade e especificidade, com tempo curto de detecção da resposta.

Introduction: The Automated Auditory Brainstem Response (AABR) is indicated for hearing screening of newborns with risk indicators for hearing loss and in cases of ?fail? results in the Otoacoustic Emissions (OAE), even in those with lower risks. Currently, most AABR equipment use the intensities of 35 or 40 dBHL to evoke auditory responses. However, new methods of detection in the frequency domain have been developed to allow detection of mild hearing losses, at 30 dBHL. PURPOSE: To analyze the AABR results at 30 dBnHL intensity, regarding sensitivity, specificity, and time taken in the assessment. Methods: The AABR was carried out in 200 newborns between 24 and 48 hours of life. The analysis used the method of response detection in the frequency domain, using the q-sample test for statistical analysis. The ABR with click stimuli was used as golden standard. Results: Eleven newborns had ?fail? results in the AABR, and nine of them were false-positive results. It was obtained sensitivity of 100%, and specificity of 97.23%. The mean time of assessment was 32.9±22.3 seconds. Conclusion: The AABR conducted in the frequency domain, which uses q-sample tests, with 30 dBHL of intensity, presents high sensitivity and specificity, with short response detection time.

Introducción: El Potencial Evocado Auditivo del Tronco Encefálico Automático (PEATE-A) es indicado para la selección auditiva de neonatos con indicadores de riesgo para la perdida auditiva y en los casos en que ocurran fallas en las Emisiones Otacústicas (EOA), aun en recién nacidos con riesgo menor. Actualmente, la mayor parte de los equipos de PEATE-A utilizan la intensidad de 35 o 40 dBnNA para evocar las respuestas auditivas. Sin embargo, con el fin de detectar perdidas auditivas leves, nuevos métodos de detección en el campo de la frecuencia han sido desarrollados para posibilitar la reducción de la intensidad para 30dBnNA. Objetivo: Analizar los resultados del PEATE-A con intensidad de 30dBnNA con respeto a sensibilidad, especificidad y tiempo de examen. Método: El PEATE-A fue realizado con 200 neonatos entre 24 y 48 horas de vida. Para el análisis de la respuesta se uso el método de detección de la respuesta en el campo de la frecuencia, con testes estadísticos llamados q-sample test. El PEATE con estimulo clic fue utilizado como patrón-oro. Resultados: Once neonatos fallaron en el PEATE-A. De estos nueve eran falsos-positivos. La sensibilidad obtenida fue de 100% y la especificidad de 97,23%. El tiempo promedio de examen fue de 32,9±22,3 segundos. Conclusión: El PEATE-A realizado en el campo de la frecuencia, que utiliza los q-sample tests, con intensidad de 30 dBnNA, muestra alta sensibilidad y especificidad con corto tiempo para detección de respuesta.

Potencial evocado auditivo de tronco encefálico automático com o estímulo CE-Chirp® em diferentes intensidades / Automated auditory brainstem responses with CE-Chirp® at different intensity levels

Objetivo Estudar os resultados do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico-Automático (PEATE-A) com estímulo CE-Chirp®, nas intensidades de 30 dBnNA e 35 dBnNA. Métodos O PEATE-A com o estímulo CE-Chirp®, na intensidade de 30 e 35 dBnNA, foi registrado em 40 recém-nascidos (RN) com e sem indicadores de risco para deficiência auditiva (IRDA) e comparado ao PEATE-A com estímulo clique, nas mesmas intensidades, e ao PEATE diagnóstico. Os resultados “passa/falha” foram descritos e medidas de validação e tempo de detecção de resposta no PEATE-A foram determinados. Resultados O resultado “passa” foi sempre mais frequente no PEATE-A com o CE-Chirp®, nas duas intensidades. No entanto, essa diferença foi significativa apenas para a orelha esquerda, em 30 dBnNA. Não houve diferença significativa entre as duas intensidades, para os resultados “passa/falha”, em ambas as orelhas, para o estímulo CE-Chirp® e estímulo clique. O tempo de detecção de resposta foi menor para o CE-Chirp® nas duas intensidades, sendo estatisticamente significativo para a intensidade de 35 dBnNA, nas duas orelhas e para 30 dBnNA na orelha direita. Foram observadas diferenças entre as intensidades na orelha direita. Conclusão O CE-Chirp®, em 30 dB, demonstrou boa especificidade e curto tempo de detecção de resposta. Pesquisas com perda auditiva são necessárias para estudar a sensibilidade do estímulo nessa intensidade. .

Purpose: To study the results from the Automated Auditory Brainstem Response (AABR) using the CE-chirp® stimulus at 30 and 35 dBHL. Methods The AABR was conducted in 40 newborns with and without risk indicators for hearing loss using both clicks and CE-chirp® stimuli at 30 and 35 dBHL. The diagnostic ABR was also performed, as gold-standard procedure. “Pass/refer” results were analyzed, and validation values and response detection times were determined. Results The “pass” results were more frequent with the CE-chirp® AABR, at both intensities tested. However, this difference was significant only for the left ear, at 30 dBHL. There was no significant difference between the two intensities for the “pass/fail” results obtained with CE-Chirp® and click stimuli. The mean response detection time was lower for the CE-chirp® stimulus at both intensities. This finding was significant at 35 dBHL for both ears, and at 30 dBHL for the right ear. Significant differences were found between intensities for the right ear. Conclusion The CE-Chirp® stimulus showed good specificity and short response detection time at 30 dBHL. Further studies with hearing loss are needed to investigate the sensitivity of this stimulus at this intensity. .

Triagem auditiva neonatal com potencial evocado auditivo de tronco encefálico automático: a utilização de diferentes tecnologias / Neonatal hearing screening with automated auditory brainstem response: using different technologies

Objetivo : Analisar os resultados da Triagem Auditiva Neonatal com Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático, com diferentes tecnologias, estudando a sensibilidade, a especificidade e o tempo de exame. Métodos : Foram avaliados 200 neonatos, por meio do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático utilizando método de detecção no domínio da frequência e taxa de repetição do estímulo a 93 Hz. Todos os neonatos foram submetidos ao Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico como padrão ouro, para garantir os resultados encontrados. Durante a realização da triagem, os neonatos foram classificados de acordo com a Escala Neonatal de Avaliação Comportamental, conhecida como Escala de Brazelton, como variável para análise do tempo de exame. Resultados : Dois dos 200 neonatos triados falharam no Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático e no Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Diagnóstico e 198 passaram nos dois exames realizados. A sensibilidade encontrada foi de 100% e a especificidade, de 100%. O tempo médio de exame foi de 32,9 segundos. Os neonatos foram dividido em três grupos, de acordo com o estado de consciência, segundo a Escala de Brazelton. O Grupo 1 apresentou média de exame de 18,94 segundos, o Grupo 2, de 33,43 segundos e o Grupo 3, de 49,24 segundos. Conclusão : O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático com diferentes tecnologias apresenta alta sensibilidade e especificidade, com tempo consideravelmente curto para a determinação da presença ou ausência de resposta e o estado de consciência do neonato influencia no tempo de detecção da resposta auditiva. .

Purpose : To analyze the results of Neonatal Hearing Screening with Automated Auditory Brainstem Response conducted using different technologies, by studying the sensitivity, specificity, and time taken in the assessment. Methods : Two hundred newborns were assessed with the Automated Auditory Brainstem Response using detection method in the frequency domain and stimulus repetition rate at 93 Hz. All subjects were submitted to the diagnostic Auditory Brainstem Response, which was considered the gold standard for the results found. During screening, newborns were classified according to the Neonatal Behavioral Assessment Scale (Brazelton Scale), in order to analyze the time taken in the assessment. Results : Two of the 200 newborns screened failed both the Automated Auditory Brainstem Response and the diagnostic Auditory Brainstem Response, and 198 passed both tests. Sensitivity and specificity were of 100%. The mean assessment time was 32.9 seconds. The newborns were divided into three groups according to the Brazelton Scale. The assessment took a mean of 18.94 seconds for Group 1, 33.43 seconds for Group 2, and 49.24 seconds for Group 3. Conclusion : The Automated Auditory Brainstem Response with different technologies presents high sensitivity and specificity with a considerably short time to determine the presence or absence of response, and the newborn’s state of consciousness influences the time taken in the assessment. .

Emissões Otoacústicas Evocadas por Estímulo Transiente: protocolos de Triagem Auditiva Neonatal / Transient evoked otoacoustic emissions (teoe): newborn hearing screening program protocols

OBJETIVO: descrever os resultados de três protocolos de EOAET de um equipamento automático utilizado em um Programa de TAN. MÉTODO: o equipamento utilizado foi programado com três critérios diferenciados de passa/falha. Protocolo A: Passar em 4 bandas de frequência, não precisando ser consecutivas; Protocolo B: Passar em 3 bandas de frequência, não precisando ser consecutivas e Protocolo C: Passar em 2 bandas de frequência, não precisando ser consecutivas. Os parâmetros para considerar presença de respostas foram: reprodutibilidade acima de 50%, relação sinal ruído > que 3dB em 1.0 e 1.5kHz e > 6dB em 2.0, 3.0 e 4.0kHz. RESULTADOS: 574 orelhas foram analisadas, sendo que as bandas de frequência de 2.0, 3.0 e 4.0kHz foram as que apresentaram percentuais de "passa" mais elevados (94,1; 95,8 e 92,7%, respectivamente). A banda de frequência de 1.0kHz obteve resposta presente em apenas 9,9% das orelhas testadas. Verificou-se que a análise do Protocolo C (2 bandas) foi a que apresentou o maior percentual de passa (96,9%). Porém este percentual não é considerado estatisticamente diferente do Protocolo B, 3 bandas, (96,2%) com valor de p=0,520. Assim, ambas as bandas são consideradas iguais, podendo-se utilizar qualquer uma das duas. Entretanto o Protocolo A (4 bandas) obteve 79,8% de percentual de passa, apresentando uma taxa de falha elevada (22,2%). CONCLUSÕES: deve-se pesquisar, com o padrão-ouro, todos os protocolos para verificação daquele com melhor sensibilidade e especificidade, apesar de terem apresentado resultados similares entre critérios de passa para 2 ou 3 bandas de frequência.

PURPOSE: to describe the results of three TEOE protocols obtained from automatic equipment used in a Newborn Hearing Screening Program. METHOD: during two months, TEOEs of 287 neonates in São Paulo were studied. To register them, we used a three-protocol, set up with different pass/fail criteria. The following protocols were registered: Protocol A: to pass in four frequency bands, not necessarily consecutive-; Protocol B: to pass in three frequency bands, not necessarily consecutive - and Protocol C: to pass in two frequency bands, not necessarily consecutive, as well. The parameters that we used to consider these answers were: reproducibility above 50%, as well as signal/noise ratio > 3dB at 1.0 and 1.5 kHz and > 6dB at 2.0, 3.0 and 4.0 kHz. RESULTS: TEOEs of 574 ears were analyzed and the 2.0, 3.0 and 4.0 frequencies showed the highest pass percentages (94.1, 95.8 and 92.7% for protocols A, B and C respectively). Protocol C showed the highest pass percentage, achieving 96,9%. Nevertheless, the results obtained in Protocol B, which had the presence of three bands, showed a similar percentage to Protocol C (96,2%). Therefore, there was a not statistically significant difference between Protocols B and C. 1.0 kHz frequency achieved a percentage of only 9.9 in the tested ears. CONCLUSIONS: one has to research Protocols A, B and C with gold standard in order to verify which one suits best in terms of sensibility and specificity, even though the three protocols studied showed similar results in pass criteria for two or three frequency bands.

Comparação do tempo de dois procedimentos com novas tecnologias de Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático (PEATE-A) / Testing time comparison between two procedures with new technologies of Automated Auditory Brainstem Response (AABR)

OBJETIVO: Comparar o tempo de dois procedimentos de Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático (PEATE-A) utilizando taxa de repetição e modo de detecção diferentes. MÉTODOS: Foi realizada a triagem auditiva com Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático (PEATE-A) em 30 neonatos, com média de idade de 21 dias. Cada neonato foi submetido a dois procedimentos de triagem auditiva com diferentes equipamentos de PEATE-A (Procedimento 1 e Procedimento 2). O Procedimento 1 utilizou taxa de repetição de 53 Hz e teste estatístico para detecção da resposta denominado one-sample test, e o Procedimento 2 utilizou taxa de repetição de 90 Hz e teste estatístico para detecção da resposta denominado q-sample test. Em seguida, foi registrado o PEATE com estímulo clique como teste padrão ouro, cuja análise das respostas foi realizada por um fonoaudiólogo com experiência neste procedimento. RESULTADOS: O tempo médio observado para o Procedimento 1 considerando ambas orelhas foi de 84,8 (±53,5) segundos; para o Procedimento 2, o tempo médio foi de 27,9 (±20,0) segundos. O primeiro procedimento apresentou tempo de exame aproximadamente três vezes maior quando comparado ao segundo. A análise estatística mostrou diferença significativa entre os tempos dos procedimentos. CONCLUSÃO: O q-sample test e taxa de repetição em torno de 90 Hz nos equipamentos de PEATE-A detectaram a resposta de maneira mais rápida.

PURPOSE: To compare the testing time of two Automated Auditory Brainstem Response (AABR) procedures using different repetition rates and detection modes. METHODS: A hearing screening using AABR was performed in 30 newborns with mean age of 21 days. Each newborn was submitted to two hearing screening procedures using different AABR equipments (Procedure 1 and Procedure 2). Procedure 1 used a repetition rate of 53 Hz and the one-sample test for response detection; Procedure 2 used a repetition rate of 90 Hz, and the q-sample test for response detection. The ABR with click stimulus was then registered as gold standard test, and the responses were analyzed by a trained audiologist. RESULTS: The mean time observed for Procedure 1 considering both ears was 84.8 (±53.5) seconds; for Procedure 2 the mean time was 27.9 (±20.0) seconds. The testing time of the first procedure was three times longer than the second one. Statistical analysis showed significant difference between the testing times of the procedures. CONCLUSION: The q-sample test and the repetition rate of 90 Hz used in the AABR equipment showed earlier response detection.

Comparação dos estímulos clique e CE-chirp® no registro do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico / Comparison of click and CE-chirp® stimuli on Brainstem Auditory Evoked Potential recording

OBJETIVO: Comparar as latências e as amplitudes da onda V no registro do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) com os estímulos clique e CE-chirp® e a presença ou ausência das ondas I, III e V em fortes intensidades. MÉTODOS: Estudo transversal com 12 adultos com limiares audiométricos <15 dBNA (24 orelhas) e idade média de 27 anos. Os parâmetros utilizados para o registro com os dois estímulos nas intensidades de 80, 60, 40, 20 dBnNA foram polaridade alternada e taxa de repetição de 27,1 Hz. RESULTADOS: As latências da onda V observadas com CE-chirp® foram maiores que as observadas com o clique nas intensidades fracas (20 e 40 dBnNA). Já nas intensidades fortes (60 e 80 dBnNA), o oposto ocorreu. Maiores amplitudes foram observadas com o CE-chirp® em todas as intensidades, exceto em 80 dBnNA. CONCLUSÃO: O CE-chirp® apresentou latências mais curtas que as observadas com o clique em fortes intensidades e maiores amplitudes em todas as intensidades, exceto em 80 dBnNA. As ondas I e III tenderam a desaparecer quando o estímulo CE-chirp® foi utilizado.

PURPOSE: To compare the latencies and amplitudes of wave V on the Brainstem Auditory Evoked Potential (BAEP) recording obtained with click and CE-chirp® stimuli and the presence or absence of waves I, III and V in high intensities. METHODS: Cross-sectional study with 12 adults with audiometric thresholds <15 dBHL (24 ears) and mean age of 27 years. The parameters used for the recording with both stimuli in intensities of 80, 60, 40, 20 dBnHL were alternate polarity and repetition rate of 27.1 Hz. RESULTS: The CE-chirp® latencies for wave V were longer than click latencies at low intensity levels (20 and 40 dBnHL). At high intensity levels (60 and 80 dBnHL), the opposite occurred. Larger wave V amplitudes were observed with CE-chirp® in all intensity levels, except at 80 dBnHL. CONCLUSION: The CE-chirp® showed shorter latencies than those observed with clicks at high intensity levels and larger amplitudes at all intensity levels, except at 80 dBnHL. The waves I and III tended to disappear with CE-chirp® stimulation.

Programa de triagem auditiva seletiva em crianças de risco em um serviço de saúde auditiva de São Paulo / Selective hearing screening program for children under risk at a hearing health service in São Paulo

OBJETIVO: descrever a população de neonatos encaminhada para um programa de triagem auditiva seletiva, caracterizando e comparando o grupo de lactentes que compareceram à triagem (grupo I) com o grupo de lactentes que não compareceu (grupo II). MÉTODO: a amostra foi constituída por 55 lactentes, provenientes de uma maternidade de São Paulo. A metodologia incluiu a análise de prontuários e entrevistas com as mães. Foram variáveis do estudo: idade da alta hospitalar, resultado da triagem auditiva, resultado do diagnóstico, o tempo entre a alta hospitalar e a triagem, o tempo entre a alta hospitalar e o diagnóstico e, por fim, o tempo entre triagem e diagnóstico. Além destes aspectos, as características socioeconômicas e culturais dos grupos e os indicadores de risco foram analisados. RESULTADOS: foram encaminhados 55 lactentes e o comparecimento à triagem auditiva foi de 76% (42). A média de idade da alta hospitalar foi de 38 dias, da triagem auditiva foi de 42 dias e do diagnóstico foi de 95,1 dias. A média do tempo entre a alta e a triagem foi de 13 dias e da alta e diagnóstico de 40,8 dias. O grupo que compareceu à triagem apresentou peso menor, maior período de internação na UTI, maior número de indicadores de risco, maior renda familiar por pessoa e maior número de consultas pré-natal em comparação aos que não compareceram. CONCLUSÕES: as crianças que mostraram maior adesão à realização da triagem auditiva neonatal seletiva foram aquelas cujas mães compareceram a um maior número de consultas no pré-natal, as que apresentaram maior ocorrência de indicadores de risco, maior tempo de internação e quando as informações na maternidade mostraram-se mais efetivas.

PURPOSE: to describe the population of high risk newborns referred for a hearing screening program at a selective hearing health service, as well, to characterize and compare the group of infants who attended the screening (group I) and the other of infants who did not attend the screening (group II). METHOD: we performed a prospective study in a child hearing center. The sample consisted of 55 infants under high risk at a maternity hospital in Sao Paulo. The methodology included the examination of medical records and interviews with the mothers. We studied the age at the hospital, hearing screening, diagnosis, time between hospital discharge and screening, the time between hospital discharge and diagnosis and, finally, the time between screening and diagnosis. We compared the socioeconomic and cultural groups and the risk factors. RESULTS: 55 infants were referred to the attendance and hearing screening was 76% (42). The mean age of hospital discharge was 38 days, the hearing screening was 42 days and the diagnosis was 95.1 days. The mean time between the discharge and screening was 13 days, between the discharge and the diagnosis was 40.8 days. The group attending the screening had lower weight, longer ICU stay, and greater number of risk factors, higher family income per person and more prenatal care than those who did not attend it. CONCLUSIONS: the children who showed greater adherence to the implementation of selective newborn hearing screening were those whose mothers attended a greater number of pre-natal cares, those that had increased incidence of risk factors, longer hospitalization and when the information in the maternity ward were more effective.

Auditory and communicative abilities in the auditory neuropathy spectrum disorder and mutation in the Otoferlin gene: clinical cases study / Habilidades auditivas e comunicativas no espectro da neuropatia auditiva e mutação no gene Otoferlin: estudo de casos

This study had the aim to investigate the auditory and communicative abilities of children diagnosed with Auditory Neuropathy Spectrum Disorder due to mutation in the Otoferlin gene. It is a descriptive and qualitative study in which two siblings with this diagnosis were assessed. The procedures conducted were: speech perception tests for children with profound hearing loss, and assessment of communication abilities using the Behavioral Observation Protocol. Because they were siblings, the subjects in the study shared family and communicative context. However, they developed different communication abilities, especially regarding the use of oral language. The study showed that the Auditory Neuropathy Spectrum Disorder is a heterogeneous condition in all its aspects, and it is not possible to make generalizations or assume that cases with similar clinical features will develop similar auditory and communicative abilities, even when they are siblings. It is concluded that the acquisition of communicative abilities involves subjective factors, which should be investigated based on the uniqueness of each case.

Este estudo teve como objetivo investigar as habilidades auditivas e comunicativas de crianças diagnosticadas com Espectro da Neuropatia Auditiva, sendo a etiologia definida como mutação no gene Otoferlin. Trata-se de uma pesquisa descritivo-qualitativa, na qual foram avaliados dois irmãos que se enquadram no quadro clínico descrito. Os procedimentos realizados foram: testes de percepção de fala voltados a crianças deficientes auditivas profundas e avaliação das habilidades comunicativas por meio do Protocolo de Observação Comportamental. Por serem irmãos, as crianças voluntárias neste estudo partilham o mesmo ambiente familiar e contexto comunicativo. Apesar disso, desenvolveram habilidades comunicativas distintas, principalmente quanto ao uso da linguagem oral. O estudo mostrou que o Espectro da Neuropatia Auditiva é uma patologia muito heterogênea em todos os aspectos, não sendo possível fazer generalizações ou supor que casos com características clínicas similares desenvolverão as mesmas habilidades auditivas e comunicativas, mesmo no caso de irmãos. Conclui-se que a aquisição dessas habilidades envolve fatores subjetivos, que devem ser investigados a partir da singularidade de cada caso.

Programa de Pós-graduação na área de Educação Física no Brasil Pós-graduação em Fonoaudiologia da PUC-SP: histórico e desafios / Graduate Program in Physical Education in Brazil Graduate in Speech Therapy at PUC-SP: history and challenges

Trata-se da apresentação do Programa de Estudos Pós-Graduados em Fonoaudiologia da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (Mestrado e Doutorado), que tem como área de concentração a Clinica Fonoaudiológica e como objetivo desenvolver estudos e pesquisas avançados relativos à Fonoaudiologia, atualmente inserido na Área 21 da Capes, e avaliado nos triênios 2004-2006 e 2007-2010 com o conceito 4. Os 14 professores (3 deles colaboradores) são responsáveis pela formação de 660 mestres. A partir de 2009, deu inicio a sua primeira turma de Doutorado. As cinco Linhas de Pesquisa (Audição na Criança, Linguagem, Corpo e Psiquismo, Linguagem e Subjetividade, Procedimentos e Implicações Psicossociais nos Distúrbios da Audição, e Voz: Avaliação e Intervenção) têm como desafio estimular o aumento das publicações internacionais, divulgando as produções científicas permeadas por aspectos sócio-culturais específicos à língua portuguesa.

This paper is a presentation of the Graduate Studies (Masters and PhD) Program in Speech-Language Pathology and Audiology of the Pontifical Catholic University of São Paulo (PUC-SP), currently part of Capes area number 21, and assessed in the following three-year periods: 2004-2006 and 2007-2010, having obtained grade 4. The program was created in 1972 under the name Audiology, and was a pioneer in this area, having awarded 660 Masters' Degrees, to this date. In 2009, the first PhD class began attending the program. After a brief account of the program's history, the five research branches, Hearing in Children; Language, Body and Mental Studies; Language and Subjectivity; Procedures and Social Implications of Hearing Disorders and Voice: Assessment and Intervention are presented along with their respective faculty members and studies.

Achados timpanométricos em neonatos com emissões otoacústicas presentes: medidas e interpretações / Tympanometry in neonates with normal otoacoustic emissions: measurements and interpretation

Timpanometria avalia condições funcionais da orelha média. Quando realizada em neonatos abaixo de quatro meses de idade pode gerar dúvidas. Sondas de alta freqüência têm sido investigadas na busca por resultados mais confiáveis. OBJETIVO: Descrever e analisar interpretações de características e medidas obtidas na timpanometria em neonatos com freqüências de 226, 678 e 1000Hz. MATERIAL E MÉTODO: Os 110 neonatos avaliados tinham idade entre 6 e 30 dias, não apresentaram fatores de risco e tinham emissões otoacústicas presentes. A timpanometria foi realizada com o analisador GSI-33-II, na Divisão de Educação e Reabilitação dos Distúrbios da Comunicação, São Paulo, em 2004. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. RESULTADOS: Observou-se equilíbrio nas curvas pico único e pico duplo em 226Hz, maior ocorrência de assimétrica em 678Hz e de pico único em 1000 Hz. Houve significância de gênero na medida volume equivalente do meato acústico externo, em 226Hz, e na medida admitância acústica estática de pico compensado, em 1000Hz. O protocolo inglês apresentou quase 100 por cento de normalidade em 678 e 1000Hz. CONCLUSÃO: A sonda de 1000Hz apresentou melhores resultados na caracterização da normalidade. O protocolo inglês mostrou-se eficiente em diminuir variabilidades das medidas. Os resultados podem ser usados como guia no diagnóstico da timpanometria.

Tympanometry is used in evaluating middle ear functional conditions. Before six months of age its results may be misleading. High frequency studies aim to provide more valid procedures. AIM: To describe and discuss tympanometric measurements and the interpretation in normal hearing neonates at 226, 678 and 1000Hz. METHOD: 110 neonates that were analyzed had normal otoacoustic emissions and no risk for hearing impairment. The age range was 6 to 30 days. Curves were obtained using the GSI-33-II, at the Divisão de Educação e Reabilitação dos Distúrbios da Comunicação, São Paulo, in 2004. STUDY DESIGN: Clinical prospective. RESULTS: There was a balance between single and double peak curves at 226Hz. Most of the curves were asymmetric at 678Hz, and single-peaked at 1000Hz. quantitative measurements showed a significant gender difference in the Equivalent Ear Canal Volume at 226Hz and on the Peak Compensated Static Acoustic Admittance at 1000Hz. The English protocol showed that almost 100 percent of ears were normal at 678 and 1000Hz. CONCLUSION: 1000Hz yielded superior results for characterizing normality. The English protocol was efficient to reduce the variability of tympanometric measurements. Data from this study may be used as a guide for diagnosis using tympanometry in neonates.

Acompanhamento audiológicode crianças com indicadores de perda auditiva / Audiology follow-up of children with hearing loss indicators

A integridade do sistema auditivo é fundamental para o desenvolvimento da linguagem oral. É importante que as crianças com perdas auditivas possam ser identificadas, diagnosticadas e tratadas, para que possam ter o melhor desenvolvimento de fala. As crianças que possuem algum indicador de perda auditiva têm maior probabilidade de portar uma deficiência auditiva. Portanto, é de fundamental importåncia que a audiçäo destas crianças seja testada o mais rapidamente possível, após a alta hospitalar. O principal objetivo deste trabalho foi estudar a audiçäo de crianças com indicadores de perda auditiva até dois anos de idade, por meio do registro das Emissöes Otoacústicas Evocadas transientes - EOAET, avaliaçäo comportamental e timpanometria. Foram avaliadas trinta e duas crianças, encaminhadas de três maternidades da cidade de Säo Paulo. Os indicadores de risco para perda auditiva mais encontrados foram: permanência em isolete, otoxicidade e muito baixo peso. Tivemos cinco crianças com atraso no desenvolvimento da funçäo auditiva, sendo todas prematuras. Das sessenta e quatro orelhas somente en sete o exame näo foi realizado, sendo estes os casos de insucessos na realizaçäo do exame das EOAET. Assim, a combinaçäo desses testes mostrou-se eficiente no acompanhamento destas crianças

A prática do fonoaudiólogo em serviços de atençäo primária a saúde em Säo Paulo: um estudo de representaçöes sociais / The speech therapist & audiologist practices in primary atention health service, Säo Paulo, SP, Brazil: a social representation study

Analisa as representaçöes sociais na prática fonoaudiológica nos serviços públicos de saúde no Município de Säo Paulo, buscando o sentido da prática fonoaudiológica na atençäo entre as representaçöes sociais da saúde. Säo entrevistados 20 fonoaudiólogos que atuam em Unidades Básicas de Saúde no Município de Säo Paulo, da esfera estadual e municipal. Conclui que estäo satisfeitos com a escolha profissional, apesar de se sentirem desvalorizados por outros profissionais da saúde. Fundem os conceitos de comunicaçäo, linguagem e fala, provavelmente decorrente de uma formaçäo fragmentada no que se refere à fundamentaçäo teórica. No que se refere à Saúde e à prática profissional no nível de Atençäo Primária à Saúde, o fonoaudiólogo fundamenta suas açöes em um modelo preventivista. É necessário refletir sobre sua prática profissional a partir de 2 aspectos: a integralidade da assistência à saúde e a necessidade de se pautar em concepçöes de saúde mais abrangentes, que fundamentem suas açöes, e repensar sua prática na perspectiva da Atençäo Primária à Saúde, com características únicas e específicas